Campi d'azione strategici e finanze
Per l'attuazione delle linee direttive il Cantone definisce cinque campi d'azione strategici. Per ogni campo d'azione è previsto un obiettivo strategico formulato in modo chiaro, che prescrive la direzione di sviluppo a lungo termine. L'attuazione delle linee direttive è associata a investimenti mirati. Contemporaneamente, adeguamenti strutturali e nuovi modelli di cooperazione rendono possibili guadagni in termini di efficienza e potenziali di risparmio a medio e lungo termine.
L’attuazione degli obiettivi strategici
L'attuazione avviene in base al ruolo: per ogni campo d'azione sono definiti in modo chiaro i compiti e le misure del Cantone, dei comuni nonché delle regioni di assistenza sanitaria e dei fornitori di prestazioni (RAS/FP). In questo modo viene creata una struttura di condotta vincolante che disciplina in modo trasparente le responsabilità e consente uno sviluppo coordinato del sistema. Le regioni che oggi non sono ancora organizzate quale regione di assistenza sanitaria vengono caldamente invitate a creare una corrispondente struttura organizzativa. Fino alla costituzione formale, la responsabilità per la garanzia dell'assistenza sanitaria continuerà a spettare integralmente ai comuni.
I campi d'azione strategici costituiscono il quadro orientativo vincolante per l'ulteriore sviluppo dell'assistenza sanitaria nel Cantone dei Grigioni. Combinando obiettivi chiari, orientamenti strategici e misure definite in modo specifico per i ruoli viene garantita un'attuazione strutturata, ordinata secondo le priorità e gestibile a lungo termine.
Obiettivo strategico 1: assistenza integrata e sicurezza regionale dell'assistenza
Garantire un'assistenza sanitaria capillare, intersettoriale e vicina al luogo di domicilio attraverso lo sviluppo sistematico di modelli di assistenza integrati.
Questo campo d'azione rafforza la regione di assistenza sanitaria quale modello organizzativo portante, favorisce un'assistenza coordinata mediante il case management e garantisce le capacità della medicina di famiglia, della medicina somatica acuta, del settore delle cure nonché dell'assistenza psichiatrica.
Orientamenti
1. Il modello delle regioni di assistenza sanitaria viene sviluppato ulteriormente in modo sistematico, con l'obiettivo di offrire servizi in modo possibilmente coordinato e da un'unica fonte. Le regioni che non dispongono ancora di una struttura organizzata di questo tipo creano i presupposti per un'organizzazione dell'assistenza regionale integrata.
2. L'implementazione di modelli di assistenza integrata viene promossa in modo sistematico e rafforzata lungo l'intera catena di assistenza.
3. Viene garantita un'assistenza ai pazienti coordinata. A tal fine vengono istituite e sviluppate ulteriormente strutture di coordinamento adeguate, in particolare sotto forma di case management.
4. Nella sua funzione di ospedale centrale, l'Ospedale cantonale dei Grigioni assume un ruolo centrale rilevante ai fini dell'assistenza e garantisce l'offerta di assistenza di medicina acuta per l'intero Cantone dei Grigioni.
5. I Servizi psichiatrici dei Grigioni sono responsabili per l'assistenza psichiatrica nel Cantone dei Grigioni e contribuiscono così in modo fondamentale a garantire un'assistenza adeguata al fabbisogno e su tutto il territorio.
Misure del Cantone
- Il Cantone promuove il modello delle regioni di assistenza sanitaria e stabilisce direttive per la loro implementazione (impegno).
- Il Cantone esamina e implementa le condizioni quadro per le cure transitorie e le offerte successive.
- Il Cantone si occupa della gestione attraverso mandati di prestazioni e pianificazione ospedaliera e finanzia le prestazioni economicamente di interesse generale (PEG) secondo il mandato.
- Esame della possibilità di sostenere finanziariamente il servizio di picchetto medico.
Misure dei comuni
- I comuni hanno l'obbligo di cofinanziamento.
- I comuni incaricano le regioni di assistenza sanitaria di attuare il case management.
Misure RAS/FP
- Implementazione e/o ulteriore sviluppo delle regioni di assistenza (impegno nei prossimi 4 anni).
- Coordinamento delle offerte di prestazioni di medicina somatica acuta e ulteriore sviluppo di modelli alternativi presso le ubicazioni attuali (secondo la matrice di assistenza).
- Attuazione del case management.
- Garanzia delle capacità dell'Ospedale cantonale dei Grigioni e dei SPGR.
Obiettivo strategico 2: demografia e personale qualificato
Gli effetti dei mutamenti demografici vengono attenuati garantendo a lungo termine il fabbisogno regionale di personale qualificato.
Al centro dell'attenzione vi sono iniziative di formazione, modelli di orario di lavoro innovativi, collaborazione intercantonale nel perfezionamento professionale nonché misure per la fidelizzazione e la riassunzione di personale qualificato.
Orientamenti
1. Le offerte di formazione e di perfezionamento professionale nel settore sanitario vengono rafforzate in modo mirato e sviluppate ulteriormente secondo le esigenze.
2. Le condizioni quadro per l'attuazione di modelli innovativi di orario di lavoro e di organizzazione del lavoro vengono migliorate nei limiti delle possibilità legali e finanziarie.
3. Vengono create e sviluppate ulteriormente condizioni di lavoro interessanti per l'assistenza di medicina di famiglia e per modelli di assistenza di base alternativi. Tra questi rientrano in particolare gli studi medici collettivi, i modelli di assistenza interprofessionale, l’impiego di infermieri di pratica avanzata e altre funzioni specialistiche.
Misure del Cantone
- Il Cantone promuove offerte di formazione e di perfezionamento professionale nel settore sanitario.
- Insieme all'UCIAML il Cantone crea condizioni quadro per modelli di orario di lavoro innovativi, condizioni di lavoro, oscillazioni nel turismo.
- Insieme alla FGOC l'Ufficio dell'igiene pubblica si occupa del tema dei familiari curanti.
Misure dei comuni
- I comuni garantiscono il finanziamento e la promozione di misure parallele alla professione (ad es. offerta di scuole professionali, ecc.).
- I comuni garantiscono l'assistenza da parte di un medico di famiglia (eventualmente tramite le regioni di assistenza sanitaria).
- I comuni danno attuazione a strategie quali ad es. studi medici associati, compresi gli investimenti edilizi.
Misure RAS/FP
- Ampliamento delle offerte regionali di formazione e perfezionamento professionale nel settore stazionario e ambulatoriale per collaboratori svizzeri e stranieri.
- Rafforzamento della collaborazione a livello cantonale tra tutti gli ospedali del Cantone dei Grigioni nella formazione e nel perfezionamento professionale di medici.
- Promozione dell'attrattiva quale datore di lavoro attraverso modelli di orario di lavoro innovativi, conciliabilità tra lavoro e famiglia nonché incentivi mirati.
- Gli organi direttivi di organizzazioni/strutture/ospedali garantiscono la fidelizzazione e la riassunzione attive di personale qualificato.
- Attuazione di programmi di medici che svolgono l'assistenza presso uno studio medico.
Obiettivo strategico 3: offerta e cooperazioni
Rafforzamento di offerte di assistenza differenziate tramite cooperazioni interprofessionali e intersettoriali allo scopo di sfruttare sinergie e potenziali di efficienza nel settore sanitario.
Questo campo d'azione mira al coordinamento graduato delle prestazioni nella medicina somatica acuta secondo la matrice di assistenza, alle cooperazioni tra strutture nonché a nuovi modelli di assistenza regionali.
Orientamenti
1. Nel settore delle prestazioni centrali e della medicina altamente specializzata il ruolo dell'ospedale centrale viene definito in modo chiaro e rafforzato. La gestione da parte del Cantone viene ridefinita. Le corrispondenti discipline specialistiche vengono garantite in modo autonomo o in collaborazione con partner sovracantonali idonei.
2. La ripartizione dei compiti e dei ruoli tra ospedale centrale e ospedali regionali viene coordinata in modo chiaro e la gestione da parte del Cantone viene rafforzata.
3. Le offerte transitorie quali le cure acute e transitorie, i posti letto per soggiorni temporanei e a scopo di vacanza, nonché altre forme di assistenza flessibili vengono potenziate secondo il fabbisogno e sviluppate ulteriormente in modo coordinato.
4. Per quanto riguarda la struttura viene presa in esame e sviluppata ulteriormente un'organizzazione di soccorso comune e coordinata a livello cantonale, con l'obiettivo di garantire un'assistenza d'emergenza efficiente, di elevata qualità e capillare.
5. Vengono rafforzate e sviluppate ulteriormente le offerte ambulatoriali regionali pre e postnatali. Tra queste rientrano ad esempio centri di competenza per famiglie, modelli di levatrici aggiunte, parti guidati da levatrici nonché case nascita con strutture di cooperazione disciplinate in modo chiaro.
Misure del Cantone
- Il Cantone svolge un ruolo attivo nel versamento/nell'acquisto di prestazioni/nella codecisione.
- Il Cantone partecipa ai compiti tra l'Ospedale cantonale dei Grigioni quale ospedale centrale e gli ospedali regionali quali fornitori di assistenza di base.
- Il Cantone dà avvio a un progetto per l'elaborazione di un'organizzazione di soccorso congiunta e coordinata.
- Il Cantone promuove offerte ambulatoriali regionali e successive nel settore dell'ostetricia.
Misure dei comuni
- I comuni si assumono la responsabilità e finanziano l'offerta e le cooperazioni quale incarico alle regioni di assistenza sanitaria/ai fornitori di prestazioni.
Misure RAS/FP
- Attuazione del concetto di salvataggio.
- Attuazione di offerte transitorie (cure transitorie, ecc.).
- Attuazione di nuovi modelli nel settore dell'ostetricia (ad es. possibilità di formazione e di perfezionamento professionale, casa nascite, parti guidati da levatrici, ecc.).
- Attuazione di modelli di cooperazione e coordinamento sovraregionale dell'offerta.
Obiettivo strategico 4: trasformazione digitale
Aumento sistematico del livello di maturità digitale nel settore sanitario per consentire una trasformazione strutturale che vada oltre la mera digitalizzazione e sviluppare modelli commerciali orientati al futuro e basati sulla tecnologia.
In primo piano vi sono soluzioni di piattaforme congiunte, sistemi di informazione digitali, strutture di scambio di dati e la considerazione di modelli di acquisto congiunti.
Orientamenti
1. Per promuovere la trasformazione digitale vengono sviluppati e implementati meccanismi di incentivazione adeguati per i fornitori di prestazioni del settore sanitario.
2. La digitalizzazione nel settore sanitario avviene in modo coordinato e in stretta collaborazione tra tutti gli attori coinvolti lungo l'intera catena di assistenza.
3. Le offerte di assistenza basate sulla tecnologia, in particolare i modelli di telemedicina e quelli supportati in modo digitale, sono promosse e cofinanziate in modo mirato nei limiti delle risorse disponibili.
4. Verrà allestito un concetto di radiologia unitario per tutto il Cantone. Esso comprende un collegamento centrale PACS e una collaborazione radiologica strutturata che coinvolge più ubicazioni dell'ospedale centrale e degli ospedali regionali.
Misure del Cantone
- Il Cantone prende in esame l'assegnazione di un mandato di prestazioni a un'organizzazione idonea per l'ottimizzazione dello scambio di dati e dei percorsi digitali del paziente (ad es. all'associazione pro strutture sanitarie digitalizzate [VPDG]).
- Il Cantone partecipa finanziariamente all'attuazione di offerte supportate dalla tecnologia (ad es. telemedicina).
- Il Cantone partecipa all'acquisto di soluzioni digitali.
- Il Cantone dispone l'elaborazione di un concetto di radiologia uniforme (ad es. da parte di VPDG).
Misure dei comuni
- Nessuna misura
Misure RAS/FP
- Creazione di una piattaforma d'informazione clinica multi-tenant interoperabile che funga da accesso centralizzato all'assistenza sanitaria.
- Sviluppo e promozione di una gestione definita delle nuove tecnologie (home treatment, telemedicina, ecc.).
- Implementazione di offerte supportate dalla tecnologia.
- Implementazione di un'infrastruttura radiologica congiunta nel Cantone dei Grigioni.
Obiettivo strategico 5: finanziamento e margine di manovra normativo
Sviluppo di modelli di finanziamento innovativi e sfruttamento di margini di manovra normativi per garantire un'assistenza sanitaria economicamente sostenibile e di alta qualità.
Questo campo d'azione comprende finanziamenti pilota, nuovi modelli di assistenza e di finanziamento in collaborazione con partner, nonché la gestione mirata tramite mandati di prestazioni e prestazioni economicamente di interesse generale.
Orientamenti
1. Per progetti pilota innovativi vengono sviluppati e sperimentati modelli di finanziamento adeguati.
2. Nuovi modelli di assistenza e di finanziamento vengono sviluppati e attuati in collaborazione tra regioni di assistenza sanitaria, fornitori di prestazioni e altri partner, in particolare assicurazioni.
Misure del Cantone
- Sviluppo di modelli di finanziamento innovativi e adeguati al Cantone per progetti pilota (ad es. tramite articoli sperimentali LCA art. 27 e art. 35).
- Il Cantone esamina modelli di finanziamento per le misure risultanti dalle linee direttive.
- Il Cantone definisce le condizioni quadro per tutte le misure di attuazione risultanti dalle linee direttive.
Misure dei comuni
- Nessuna misura
Misure RAS/FP
- Le regioni di assistenza sanitaria e i fornitori di prestazioni sviluppano nuovi modelli di assistenza e di (co)finanziamento insieme a partner (ad es. assicurazioni).
Mezzi finanziari necessari e potenziale di risparmio
L'attuazione delle linee direttive è associata a investimenti mirati. Contemporaneamente, adeguamenti strutturali e nuovi modelli di cooperazione rendono possibili guadagni in termini di efficienza e potenziali di risparmio a medio e lungo termine.
La panoramica seguente contiene una prima stima approssimativa delle conseguenze finanziarie di misure selezionate nei campi d'azione strategici. Essa funge da quadro orientativo per l'ulteriore pianificazione politica e finanziaria. Gli importi indicati sono valori di riferimento e si basano su ipotesi attuali; vengono precisati ulteriormente nel quadro dell'attuazione concreta.
La rappresentazione evidenzia:
- dove sono necessari investimenti mirati per garantire la sicurezza dell'assistenza, la qualità e l'innovazione;
- in quali settori le ottimizzazioni strutturali possono portare a sgravi;
- nonché come viene suddivisa la responsabilità finanziaria tra Cantone e comuni.