Dati e fatti
L'ulteriore sviluppo dell'assistenza sanitaria nel Cantone dei Grigioni si basa su un'analisi approfondita delle condizioni quadro demografiche, epidemiologiche e finanziarie. L'evoluzione demografica, la struttura dell'età, il numero di nascite, l'evoluzione dei costi nonché il ricorso a prestazioni costituiscono la base oggettiva per decisioni strategiche.
I seguenti indicatori mettono in evidenza gli sviluppi molto diversi a livello regionale nel Cantone e dove vi è necessità di adeguamenti strutturali. Essi mostrano in particolare quanto segue:
- lo spostamento demografico verso una popolazione più anziana,
- l'evoluzione demografica divergente a livello regionale,
- le prestazioni dovute alle variazioni stagionali,
- nonché l'onere finanziario per l'ente pubblico.
Le cifre evidenziano la necessità di una pianificazione graduale, integrata e differenziata a livello regionale.
Incremento demografico
Negli ultimi dieci anni, la popolazione del Cantone dei Grigioni ha fatto registrare una crescita moderata (+5,2%). Questa crescita è tuttavia molto eterogenea se si considerano le singole regioni di assistenza sanitaria. Mentre la Valle grigione del Reno aumenta sensibilmente con il +9,2% (blu scuro), le regioni periferiche come la Val Monastero fanno registrare un calo della popolazione (–6,7 %). Crescite particolarmente marcate si registrano nella Valle grigione del Reno, in Bassa Surselva, nella Viamala e nella Regione Moesa. Lo sviluppo delle offerte sanitarie regionali deve perciò orientarsi in misura maggiore alla dinamica demografica.
Le previsioni dell'evoluzione demografica fino al 2055 per ciascuna regione di assistenza sanitaria
Lo scenario di riferimento delle previsioni dell'evoluzione demografica dell'Ufficio federale di statistica (UST), estrapolato a livello dei comuni da Wüest Partner su incarico dell'Ufficio per lo sviluppo del territorio, prevede che le tendenze demografiche (con riguardo alla fertilità, alla mortalità e alla migrazione) degli ultimi dieci anni proseguiranno anche in futuro.
Di conseguenza, nei prossimi 30 anni nella Valle grigione del Reno si prevede che vi sarà una crescita complessiva della popolazione pari a circa il dodici per cento. In Val Monastero, secondo lo scenario medio la popolazione calerà di circa il 30 per cento.
Tendenzialmente, nei prossimi anni le regioni di assistenza sanitaria con una popolazione residente già moderata registreranno un ulteriore calo demografico (Surses, Bregaglia, Val Monastero).
Fonte: Ufficio per lo sviluppo del territorio GR
Quota di persone di 65 anni o più
La struttura dell'età differisce notevolmente tra le regioni. In Val Monastero già oggi il 35% della popolazione ha 65 anni o più. La quota di persone anziane è particolarmente elevata in diverse valli laterali (tra cui Calanca, Lumnezia, Tujetsch, Surses, Bregaglia). Al contempo, da diversi anni in queste regioni si registra un calo delle nascite. L'invecchiamento della popolazione ha un impatto diretto sul fabbisogno di cure, sull'insorgenza di malattie croniche e sulla necessità di modelli di assistenza adeguati.
UST statistica della popolazione e delle economie domestiche – STATPOP
Variazione del numero di nascite dal 2014 al 2024
Negli ultimi cinquant'anni il numero di nascite nel Cantone dei Grigioni è diminuito sensibilmente (da 2268 nel 1974 a 1504 nel 2024, vale a dire -33,7 per cento. Negli ultimi dieci anni tale calo è stato del 16,6 per cento.) I parti negli ospedali grigionesi sono tuttavia superiori al numero delle partorienti residenti nel Cantone, poiché ogni anno oltre 300 donne provenienti da regioni limitrofe partoriscono nei Grigioni (Sarganserland, Liechtenstein). Questa evoluzione influisce in modo determinante sull'organizzazione strutturale dell'ostetricia nel Cantone.
UST statistica del movimento naturale della popolazione BEVNAT
Costi dell'assistenza sanitaria GR nel 2024
Nel 2024 le spese sanitarie nel Cantone dei Grigioni sono ammontate in media a oltre 6000 franchi per abitante. Circa metà delle spese viene finanziata tramite l'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie. Oltre un quarto è a carico del Cantone, la quota rimanente è a carico degli assicurati, dei comuni e della Confederazione. Il finanziamento dell'assistenza sanitaria è quindi un compito congiunto di assicurati, comuni, Cantone e Confederazione.
Legenda
L'importo «partecipazione ai costi» corrisponde alla partecipazione propria degli assicurati all'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (franchigia e aliquota percentuale) e comprende unicamente gli importi delle fatture effettivamente pagate dagli assicurati. I costi coperti dalla cassa malati non sono compresi in questo importo.
I costi dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (costi AOMS) sono i costi dell'assicurazione di base rimborsati dalle assicurazioni malattia secondo l'ordinanza sulle prestazioni (OPre): prestazioni mediche ambulatoriali; quota del 45% per le prestazioni stazionarie; medicamenti; quota AOMS per prestazioni Spitex e prestazioni delle case di cura; prestazioni di laboratorio; mezzi e apparecchi, nonché altro. Dalla somma dei costi AOMS vengono tuttavia dedotti i contributi concessi per la riduzione individuale dei premi (RIP), dato che questi vengono assunti da Confederazione e Cantone.
Costi dei comuni 45 mio. di contributi per il finanziamento dei costi residui delle case per anziani e di cura (quota del 75%; il rimanente 25% viene assunto dal Cantone);
26 mio. di contributi sulla base dei mandati di prestazioni per compensare le offerte che non coprono i costi;
22 mio. di quota comunale ai costi per trattamenti stazionari (quota del 10%, il rimanente 90% viene assunto dal Cantone);
12 mio. di contributi per il finanziamento dei costi residui delle prestazioni Spitex (quota del 45%, il rimanente 55% viene assunto dal Cantone);
4 mio. di contributi per prestazioni economicamente di interesse generale (PEG) e servizio di soccorso.
Kanton 198 milioni di costi per trattamenti stazionari;
59 mio. di contributi cantonali per la riduzione individuale dei premi;
26 mio. di contributi per PEG; 15 mio. di finanziamento dei costi residui delle case per anziani e di cura;
15 mio. di finanziamento dei costi residui delle prestazioni Spitex;
13 milioni di contributi per il servizio di soccorso;
6 milioni di contributi per la formazione e la ricerca nonché
altri 4 milioni di contributi.
Costi della Confederazione 76 milioni di contributi federali per la riduzione individuale dei premi.
Fonte: Ufficio dell'igiene pubblica
Evoluzione dei contributi del Cantone agli ospedali cantonali ed extracantonali
La prossima tabella mostra l'aumento costante negli ultimi dodici anni dei contributi cantonali a ospedali cantonali ed extracantonali. Negli ultimi dodici anni i contributi per prestazioni mediche secondo l'AOMS sono aumentati in media di oltre il due per cento all'anno, raggiungendo i 207 milioni nel 2025. Negli ultimi dodici anni i contributi per prestazioni economicamente di interesse generale sono aumentati in media di quasi il tre per cento all'anno, raggiungendo i 31 milioni nel 2025. Negli ultimi dodici anni i contributi per il servizio di soccorso sono aumentati in media di un buon 11% all'anno, raggiungendo i 13,3 milioni nel 2025. Negli ultimi dodici anni i contributi per la formazione universitaria e la ricerca sono aumentati in media di quasi il 6 per cento all'anno, raggiungendo i 10,6 milioni nel 2025. Il fabbisogno di finanziamento nel settore del soccorso cresce in modo particolarmente marcato.
Fonte: Ufficio dell'igiene pubblica
Trattamento stazionario per singolo ospedale
Il grafico mostra i posti letto occupati nei singoli ospedali ogni giorno. L'Ospedale cantonale dei Grigioni tratta da solo un numero di casi stazionari pari a quello di tutti gli ospedali regionali messi insieme (> 52% dei casi). Ciò evidenzia il ruolo centrale dell'ospedale centrale e le sfide strutturali poste dalle variazioni stagionali.
Fonte: Ufficio dell'igiene pubblica
Trattamento stazionario a seconda della prestazione medica
Questo grafico mostra come il numero di interventi chirurgici presenti picchi netti, soprattutto nei mesi invernali.
Questa evoluzione è direttamente collegata alle attività turistiche e all'aumento stagionale degli infortuni.
Fonte: Ufficio dell'igiene pubblica
Trattamenti stazionari a seconda della provenienza del paziente
Tra Natale e fine marzo la quota di pazienti provenienti da fuori Cantone e dall'estero aumenta sensibilmente.
L'assistenza sanitaria nei Grigioni adempie quindi non solo una funzione di assistenza regionale, bensì anche sovraregionale.
Fonte: Ufficio dell'igiene pubblica
Contributi del Cantone agli ospedali grigionesi nel 2024
I costi netti del Cantone risultanti da prestazioni stazionarie a favore di persone domiciliate nel Cantone dei Grigioni evidenziano la notevole responsabilità finanziaria del Cantone nell'assistenza ospedaliera. Questi contributi vengono versati indipendentemente dai contributi comunali o dalle prestazioni economicamente di interesse generale.
Fonte: Ufficio dell'igiene pubblica
Interventi mensili di tutti i servizi di soccorso (incl. basi ambulanza, dati 2024)
Le variazioni stagionali risultano chiaramente evidenti anche dagli interventi dei servizi di soccorso. Nei mesi turistici la frequenza degli interventi aumenta sensibilmente, ciò che richiede maggiori prestazioni di base fisse in termini di personale e di organizzazione.
Fonte: Ufficio dell'igiene pubblica